Лето уже сдает свои позиции, и скоро под танец листьев и моросящий дождь дети вернутся в школы к тетрадкам и осенним болезням. О том, как подготовить организм ребенка к школе, когда делать прививки и стоит ли бояться общественных бассейнов, рассказывает Наталья Рябова, врач педиатр-неонатолог, член Ассоциации специалистов перинатальной медицины.

Не за горами первое сентября, наши дети пойдут в школу и детский сад, где неминуемо встретятся с источниками инфекций. Поэтому как минимум за две недели (то есть прямо начиная с сегодняшнего дня) важно начать соблюдать режим, максимально приближенный к тому, который принят в детских учреждениях: снова научиться ложиться спать и вставать пораньше, наладить точное время питания.

Профилактика инфекций

Перед посещением детского учреждения снабдите ребенка антибактериальными салфетками, кроме того можно намазать нос оксолиновой или вифероновой мазью. Когда ребенок придет домой, обязательно вымойте ему руки с антибактериальным мылом, сполосните лицо и нос раствором морской соли.

Такие минимальные гигиенические мероприятия помогут нам удалить большую часть вирусов, которые становятся источниками инфицирования. На протяжении периода, опасного для возникновения ОРВИ, доктора могут рекомендовать прием поливитаминных препаратов или трав, например, эхинацеи и ромашки, которые являются естественными природными иммуностимуляторами, помогают поддерживать нашу иммунную систему в должной форме.

Важно помнить, что дети могут болеть ОРВИ до восьми-десяти раз в год, и это является нормой: таким образом формируется механизм иммунной памяти ребенка.

На нашем рынке сейчас много поливитаминных комплексов, в период риска возникновения ОРВИ чаще всего мы применяем комплексы с повышенным содержанием витамина С и препаратами эхинацеи. Какие подойдут лучше всего для вашего ребёнка – порекомендует доктор. Кроме того, в рацион питания стоит добавлять те продукты, которые являются природным источником флавоноидов и фитонцидов, помогающих бороться с вирусами: лук, чеснок, продукты с повышенным содержанием витамина С, малина, мед, чай с малиной и уже упоминаемые ромашка и эхинацея.

Желательно, если есть возможность, попутешествовать с ребенком к морю, насытиться там морскими минералами, набраться сил.

Своих детей я начинаю готовить к учебному году заранее.  Уже в середине августа мы начинаем привыкать к требованиям режима: ложимся спать и встаем пораньше, завтракаем, ужинаем и обедаем примерно в то время, в которое мы это будем делать, когда пойдем в школу и детский садик, начинаем прием поливитаминных препаратов. А в конце сентября детям можно порекомендовать вакцинацию от гриппа, если нет противопоказаний.

Вакцинация: делать или нет?

По поводу вакцинации существуют два противоположных мнения: одни выступают за ежегодную вакцинацию от гриппа, а другие могут вам сказать, что штаммов вируса гриппа великое множество, каждый год они мутируют и эффективная в прошлом году вакцина уже может не действовать в этом сезоне.

Могу сказать, что наука не стоит на месте, каждый год разрабатываются  новые штаммы и составляют вирусные карты, позволяющие максимально предугадать вид инфекции, которая будет циркулировать в следующем году.

Конечно, вакцинация не дает стопроцентной защиты, но по некоторым научным данным, она помогает снизить риск возникновения инфекции, либо, если человек уже заболел, симптоматика будет протекать в более легкой форме.

Я считаю, что все вакцины, которые занесены в детский календарь, должны прививаться. Правда здесь есть одно но: я стараюсь прививать своих детей импортными вакцинами, в которых я больше уверена, и по индивидуальному графику.

Основная вакцинация детей начинается с трех месяцев, но еще в роддоме вам могут предложить прививку от туберкулеза и гепатита В. По моему мнению, лучше вакцинировать детей немного позже, когда вы уже будете иметь представления о том, насколько ребенок адаптировался к среде, как он развивается, растет, введёте первый прикорм и дождётесь, когда вырастут первые зубы – и только тогда делать прививки.

Конечно, это противоречит рекомендованному календарю, но в мировом сообществе было много дискуссий на эту тему: когда, что и зачем. Однозначный вывод, к которому приходят врачи – прививать надо, потому что мы живем в такой агрессивной среде, когда привитые могут уже быть опасны для непривитых. Например, вакцинация живой полиомиелитной вакциной :  в течение срока выработки иммунитета  человек может выделять живой вирус полиомиелита, и непривитый может заразиться так называемым вакцинассоциированным полиомиелитом. Можно привести много похожих примеров, поэтому я прививаю своих детей по индивидуальному календарю.

Календарь прививок

Приблизительно с трех месяцев согласно календарю прививок (или по индивидуальному графику – с шести-девяти месяцев) мы начинаем прививать ребенка от таких распространенных инфекций, как коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит. Сейчас еще рекомендуется добавлять вакцинацию от гемофильной инфекции, которая является возбудителем таких тяжелых заболеваний у новорожденных, как менингит и эпиглоттит.

В вакцинации (как и во всей медицине) самое главное правило – не навредить, и прививать надо от тех болезней, которые могут оказаться смертельно опасными. Этим действием мы можем предотвратить развитие инфекции, которая приводит к трагическим последствиям. На нашем рынке присутствуют отечественные и иностранные препараты для вакцинации, и современные разработки фармацевтов позволяют вместо нескольких уколов сделать один, чтобы излишне не травмировать ребенка.

Эта вакцина, состоящая из пяти компонентов, называется пентаксим, и защищает от заражения несколькими инфекциями: дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция. Проводится на первом году жизни три раза с интервалом в 45 дней. После года мы прививаем от кори, паратита, краснухи. Действия вакцины продолжается год, после чего необходима ревакцинация, чтобы формировался правильный «иммунный ответ» на встречу с инфекцией.

Учеными доказано, что необходимо добавлять так называемые бустерные дозы вакцины, чтобы поддержать правильное формирование иммунитета. Еще через год мы должны сделать прививки от полиомиелита, дифтерии и столбняка и таким образом, ребенок будет к школьному возрасту готов к встрече с инфекцией.

Остальные вакцины, которые не рекомендуются календарем (например, от гепатита А и менингита), делаются по желанию или при неблагоприятной эпидемиологической обстановке по данному заболеванию.

В возрасте семи лет мы проводим  ревакцинацию от тех же опасных инфекций, также можно сделать ревакцинацию против туберкулеза, но только при отрицательной пробе манту. Во многих странах прививание от туберкулеза отменили, но в России до сих пор неблагополучная ситуация по данному заболеванию, поэтому мы пока не можем отменить эту прививку.

Таким образом, до 16 лет остается одна вакцинация – против кори-паротита-краснухи, далее человек прививается по взрослому календарю. Взрослый календарь подразумевает вакцины против дифтерии и столбняка. Также существует вакцинация против гепатита В, вы можете начать ее одновременно с первым пентаксином и далее по желанию продолжить курс из трех вакцин.

Относительно сроков начала  существует несколько теорий: одни говорят, что необходимо начинать прививать ребенка с самого раннего возраста, чуть ли не с роддома (что мы сейчас и делаем), другие считают, что необходимо прививать немного позже. Все зависит от обстоятельств: если ребенок из группы риска по гепатиту В, то есть имеет родителей или других инфицированных родственников, от которых он потенциально может заразиться, либо он кандидат на какую-либо операцию – хронический больной, которому потребуется переливание крови, то, конечно, данную вакцинацию необходимо сделать как можно раньше. Если же ребенок абсолютно здоров, то можно её можно отсрочить и провести в более позднем возрасте.

Бассейн: за и против

В некоторых учебных учреждениях есть бассейн, и гидротерапия является очень полезной процедурой для ребенка даже с точки зрения физкультуры. Опасения родителей по поводу санитарной обстановки в бассейне детского учреждения довольно бессмысленны, т.к. вода в любом бассейне строго контролируется с точки  зрения эпидемиологической безопасности и регулярно обезвреживается.

Здесь есть несколько но: например, у детей, которые являются аллергиками, добавление хлора в бассейн может являться причиной возникновения дерматита, или каких-либо других аллергических состояний, поэтому здесь важен индивидуальный подход. Есть дети, склонные к возникновению отитов и других заболеваний рото- и носоглотки, и с ними нужно быть особенно внимательными. В общей же массе бассейн для детей показан.

В случае, если у ребенка развивается негативная реакция на бассейн, попробуйте найти альтернативные варианты. Есть бассейны морской водой, озонированные – те, которые не хлорируются. Если ребенок не воспринимает такую воду, тогда остается ездить в отпуск на море.

В период посещения бассейна не стоит забывать об использовании увлажняющих средств. На нашем рынке присутствуют различные профилактические антигрибковые средства: батрафен, различные гели, но в детской практике они мало применяются.

Считается, что развитию грибка способствует общее снижение иммунитета, поэтому это скорее проблемы взрослого организма. А дети, которые посещают бассейн, в основном здоровы, а с проблемной кожей их туда просто не допустят, ведь они проходят обязательный дерматологический контроль. Так что грибковые инфекции у детей не так распространены, как у взрослых.

Ребенок с хорошим, здоровым иммунитетом, устойчив к воздействию окружающей среды.