Головная боль: как влияют усталость, недосып и стрессы

Пять моих знакомых жалуются на головные боли, причем одна из них говорит, что они возникают спонтанно, что она ни разу не выявляла схожие предпосылки (но догадывается, что причина в малоподвижном образе жизни, сидячей работе). У другой случаются мигрени после общения со свекровью. У третьей — в результате стресса (она журналист, у нее часто бывает ненормированный график, недостаток сна). Четвертой прописали гормональные препараты, и у нее периодически возникают головные боли. Наконец, пятая моя знакомая сильно набрала вес, и у нее начались мигрени. Какие меры каждая из них может предпринять для выздоровления? Рассказывает Роман Шульдешов, врач терапевт-кардиолог сети диагностических центров «Медскан».

Верно ли, что причины головных болей до конца не изучены современной медициной?

Головная боль — одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к врачам. В современной медицине принято считать, что причин головных болей множество. Головная боль — это сигнал неблагополучия в организме. Менее 5% всех возможных причин головной боли связано с органическим поражением нервной системы. Большая часть, 95%, относится к так называемым «первичным» головным болям. Такие головные боли не связаны со структурными поражениями головного мозга. К ним относятся головные боли напряжения, мышечные головные боли, мигрени, а также головные боли как симптом депрессии или повышенной тревоги.

Как вы относитесь к «традиционному» в нашей стране методу лечения головной боли — выпить таблеточку «от головы»?

Этого недостаточно. Дело в том, что, принимая анальгетики, пациенты не воздействуют на причину появления боли, они лишь снимают симптом. Моя же задача как доктора — выявить причину, чтобы назначить правильное лечение, найти тот фактор, который провоцирует боль.

Для этого в наших диагностических центрах проводятся комплексные обследования. К примеру, программа диагностики «Головная боль» включает в себя ряд обследований: МРТ головного мозга, МРТ артерий головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника и ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий.

Насколько безопасно делать МРТ?

Это абсолютно безопасный метод обследования. Конечно, для его применения имеются противопоказания. Абсолютные — наличие в организме металлических имплантов (например, электронные импланты среднего уха, установленный кардиостимулятор, наличие аппарата Илизарова). Относительное противопоказание — первый триместр беременности, клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств).

После обследования можно сразу начинать лечение?

По результатам обследования пациент получает рекомендации врача. При необходимости назначаются дополнительные консультации невролога, мануального терапевта или хирурга.

Надо ли следить за артериальным  и внутричерепным давлением? Как и кому?

За артериальным давлением может следить каждый человек в домашних условиях, используя тонометр. А вот определить повышение внутричерепного давления (что может быть причиной головных болей) возможно только при обращении в медицинское учреждение, где врач назначит необходимое обследование.

То есть если человека преследует головная боль, всегда нужна консультация специалиста и обследование для выяснения причины?

Да, потому что причины головной боли могут таиться не только в черепной коробке, в головном мозге, они могут появиться и в шейном отделе позвоночника, в артериях и венах шеи.

На самом деле причин возникновения головных болей может быть великое множество. Проведя комплексное обследование (МРТ и УЗИ), мы находим  причину и организуем лечение пациента для ее устранения.

Скажите, что делать, если были травмы головы, они могут влиять на головные боли? И если травма была серьезной, значит ли это, что мигрени будут повторяться?

При любой травме головы необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Особый сигнал для обращения — даже кратковременная потеря сознания во время травмы головы, наличие тошноты, рвоты. Все это требует срочного обращения в медицинское учреждение для осмотра невролога, нейрохирурга и проведения рентгенологического обследования головного мозга. Головные боли могут быть последствием травмы, но не всегда.

Есть ли хронические заболевания, которые могут вызвать боли?

Да, например, головные боли провоцирует повышение артериального давления, остеохондроз позвоночника, сахарный диабет, заболевания ЛОР-органов, заболевания органов зрения, наличие психосоматической патологии, дисфункция вегетативной нервной системы.

Но если держать под контролем эти заболевания, можно снизить порог боли?

Да, если эти заболевания удерживать в стадии ремиссии, то можно снизить риск возникновения головной боли.

Могут ли головные боли быть реакцией на злоупотребление выписанных врачом препаратов для лечения другого заболевания?

К сожалению, есть такое понятие, как «индивидуальная непереносимость».  В аннотации к практически любому лекарственному препарату в графе «побочные действия» написано «головные боли». И здесь, я повторю, заниматься самолечением просто опасно.

Можно ли вылечить мигрень?

Мигрень — неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы. При этом отсутствуют серьезные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления. Мигрень всегда лечится комплексно. Лечение состоит из медикаментозной и немедикаментозной профилактики (избегания факторов, провоцирующих приступ мигрени, и профилактического лечения), а также купирования острых приступов мигрени. Профилактическое лечение обычно не предотвращает приступы мигрени на 100%, но способствует смягчению симптоматики, уменьшению тяжести приступов.

Могут ли головные боли быть серьезным симптомом, например, наличия опухоли головного мозга?

Да, конечно, и как раз обследование иногда выявляет опухоль головного мозга. Череп человека — это замкнутая коробка. Если в этом замкнутом пространстве появляется хотя бы миллиметр дополнительного объема, возникают симптомы. Раннее выявление опухолей головного мозга позволяет своевременно начать лечение и тем самым улучшить прогноз жизни для пациента.

Большое спасибо за интервью. Перед тем как я пришла к вам, я попросила моих знакомых поделиться,  от чего и когда возникает у них головная боль. Можете ли вы дать им рекомендации?

Да, конечно.

Ситуация №1: Подруга жалуется, что все время на работе она проводит в одном положении, из-за чего у нее болит и спина, и голова.

Рецепт: Скорее всего, это признаки остеохондроза. В данной ситуации необходимо, во-первых, пройти обследование, выявить первопричину. Как правило, после того как причина выявлена, если подтверждается остеохондроз, курсом назначаются препараты — это нестероидные противовоспалительные средства, которые убирают компонент боли и воспаления и миорелаксанты. Хороший эффект дает мануальная терапия и массаж, если нет противопоказаний. Из физической нагрузки самое эффективное — это плавание, потому что во время плавания, помимо мышц позвоночного столба, задействованы мышцы всего тела.

Ситуация № 2: У другой моей подруги случаются мигрени после общения со свекровью. 

Рецепт: Скорее всего, это психосоматика. В данной ситуации рекомендую обратиться к неврологу и психотерапевту.

Ситуация №3: Подруга — журналист, у нее ненормированный график, постоянный недосып.

Рецепт: Да, это может послужить причиной головных болей. Почему? Потому что, во-первых, ваша коллега не соблюдает режим труда и отдыха — спать положено не менее 8 часов в сутки. Во-вторых, любой организм — это живая система, которая при возникновении стресса реагирует так: повышает артериальное давление и учащает частоту сердечных сокращений. Соответственно, кровоток в головной мозг усиливается. А усиление кровотока, как и его снижение (вообще любое изменение), может провоцировать головные боли.

Ситуация №4: Четвертой подруге прописали гормональные препараты, и у нее периодически возникает головная боль.

Рецепт: Головная боль в данном случае может быть побочным эффектом этого лекарственного препарата. Это не обязательно, но не исключено.

Ситуация № 5: Знакомая сильно прибавила в весе за год — порядка 15-20 кг, и у нее появились головные боли.

Рецепт: Как правило, увеличение веса влечет за собой повышение артериального давления, при повышении веса также изменяется липидный состав крови, то есть в крови повышается уровень общего холестерина, триглицеридов, атеросклеротических бляшек и их дальнейший рост в сосудах. Атеросклеротические бляшки в сонных и позвоночных артериях ухудшают кровоснабжение головного мозга.

Если женщина резко прибавила в весе, ей, в первую очередь, необходимо обратиться к врачу  для проверки уровня гормонов и углеводного обмена.

Большое спасибо за беседу и полезные советы!

Беседовала Юлия Шабанова

Материал подготовлен при поддержке сети диагностических центров «Медскан»

Диагностический комплекс «Головная боль» в Медскан.рф