Лечение и профилактика простудных заболеваний у беременных

Так как пошла волна сезонного ОРЗ и гриппа, считаю приведённую ниже информацию актуальной. Думаю, что симптомы ОРЗ описывать здесь излишне, их знают все. Коснусь вопросов профилактики, лечения и некоторых тонкостей.

Начнём с профилактики.

Если все вокруг чихают и кашляют, почаще проветриваем помещение. Вирусы не любят прохладного влажного воздуха. Если болен любимый муж или ребёнок — по возможности изолируем себя от источника инфекции. Хотя бы спим в разных комнатах. Ношение маски — только для заболевших, для здоровых маска бесполезна совершенно.

Налегаем на витамин С. Можно чай с лимоном, можно аскорбинку в аптеке прикупить. Активно поедаем богатые фитонцидами продукты: чеснок, лук, если есть — землянику, завариваем плоды шиповника. Хоть говорят, что ‘эффективность приёма витаминов не доказана, витамин С при гриппе очень даже нужен: так как вирус гриппа повреждает мельчайшие сосуды, витамин С способствует укреплению их стенок.

Моем руки! Вирус отлично передаётся через рукопожатия, деньги, предметы: чихающий в ладонь больной человек оставляет в ладони частички слизи, содержание вируса в которой зашкаливает. Болеем — чихаем в одноразовые платки или в локоть.

Оксолиновая мазь для профилактики ОРВИ почти бесполезна, но она защищает от проникновения вируса механически: просто препятствует его внедрению в слизистую. Абсолютно бесполезны оцилококцинум (плацебо-эффект, не более), анаферон (русский аналог оцилококцинума, эффективность не доказана, сама клинического эффекта не видела, потому никому не советую) и афлубин (гомеопатия, никто не знает, из чего эта штука состоит). Клинический эффект видела на полиоксидонии, но так как безопасность препарата для будущих мам не изучена, его также применять не рекомендую.

Иммуностимуляторы (интерфероны) имеют некий эффект при профилактике ОРЗ, но при встрече с вирусом гриппа играют нам совсем не на руку: грипп протекает с применением интерферонов дольше. Потому в разгар эпидемии гриппа — никаких интерферонов.

Плавно переходим к лечению ОРВИ. Напоминаю: если вы заболели — обязательно покажитесь врачу. Дорогие будущие мамы, самостоятельно невозможно послушать лёгкие, оценить состояние горла и отличить фарингит от ангины и среднетяжёлое ОРЗ от пневмонии в большинстве случаев без осмотра врача невозможно. Вы можете решать за себя, но не спешите принимать решение за своего малыша.

Беременность — очень хрупкое состояние, и увы, иногда банальная простуда оборачивается кошмаром без банальнейшего осмотра. Не лечитесь сами. Все мои рекомендации здесь нельзя использовать, самостоятельно ставя себе диагнозы. Вы вполне можете выписать рекомендуемые тут препараты и травы на листочек и обсудить их применение со своим доктором.

Итак, к делу. Для простоты — по пунктам.

Питание

Во время ОРЗ питание должно быть легкоусвояемым и калорийным. Питьё — обильным. Комната — проветриваемой. Режим желательно первые пару дней выдержать постельный или амбулаторный хотя бы. Если не хочется есть — никакого насилия над собой, больше пьём жидкости с витамином С (клюква, шиповник, брусника).

При остром и бурном начале заболевания (температура свыше 38,5 С, боли в мышцах, тошнота, понос) болезнь уж очень подозрительно похожа на грипп. Для такого случая под рукой заранее должен быть противовирусный препарат ингавирин. Его необходимо начать принимать в первые 4-6 часов от начала заболевания. Сразу выпиваем 2 капсулы, дальше — по капсуле в день до 7 дней.

Насморк

Сосудосуживающие капли (нафтизин, ксилен, санорин, тизин иже с ними) будущим мамам не рекомендуют. Но короткий курс 2-3 дня в самый разгар соплетечения не так ужасен. На ночь, чтобы спать, можно половинную дозу — да, ничего страшного. Но как только мы начинаем худо-бедно дышать носом — отменять сосудосуживающее безжалостно. Никаких «ну, раз можно три дня, то можно и недельку…». Два-три дня в случае Ниагарского водопада из носа. Зато без ограничений можно промывать нос морской водой (квикс, аква-марис, долфин), разрешено применение пиносола и ИРС-19. У последнего даже иммуностимулирующий эффект заявлен в аннотации, но проверить трудно.

Если сопли зеленеют и продолжаются больше недели, можно припугнуть их биопароксом (2 дозы в каждую ноздрю 4 раза в день) или травяной сборной таблеткой синупрет. В биопароксе содержится местный антибиотик, он нам нужен в случае присоединившейся бактериальной инфекции, синупрет неплохо снимает отёк придаточных пазух носа и улучшает отток из них (гонит бесов в хвост и гриву).

Девчата, если соплищи спустя неделю не проходят, а лишь густеют, зеленеют, температура только повышается и при наклоне головы вперёд и вниз лоб болит — покажитесь ЛОРу. Подозрительно похоже на синусит.

Горло

Начнём с травок и почти народной медицины (да не убьют меня коллеги в гневе праведном!). При остром неосложнённом фаригните и ОРВИ у беременных можно применять эвкалипт, календулу и — при отсутствии повышенного тонуса матки и угрозы прерывания беременности — шалфей и ромашку. Пастилки, таблетки, ингаляции или полоскания — на ваш выбор. Если нет аллергии на мёд, можно полоскать горло раствором спиртовой настойки прополиса (чайная ложка настойки на стакан тёплой воды, полоскать 4-6 раз в день), это прекрасный антисептик.

Мёд и лимон в первые дни (разгар) болей в горле не рекомендую: мёд раздражает горло, а лимонный сок попробуйте капнуть на порезанный палец. Думаю, вопросов «а почему не надо?» более не возникнет. Да, витамин С нужен. Но его можно и в оболочке (драже аскорбиновой кислоты), дабы не тревожить горло.

Лекарственная терапия: перечислю препараты и дозировки, разрешённые будущим мамам:

• лизобакт по таблетке 4 раза в день или граммидин (желательно после 17 недель) по таблетке три раза в день;
• биопарокс 4 дозы 4-6 раз в день 4 дня (далее он неэффективен);
• тантум-верде (дозы и кратность применения зависят от формы выпуска);
• септолете (желательно после 17 недель) по таблетке 4 раза в день.

Милые будущие мамы! Питьё при болях в горле должно быть тёплым , а не горячим или прохладным. Всякие распрекрасные пастилки, содержащие сахар, малоэффективны: чаще всего в состав входит местный анестетик, снимающий боль, ароматизатор и сахар. На сахаре бактерии дивно растут, поверьте мне. Боль такая сластулетка снимет, но лечение будет малоэффективным.

Температура и головная боль

Запомним простое правило: повышение температуры до 38 по шкале Цельсия является нормальной физиологической реакцией организма на воспаление и не требует снижения . Но я не фашист и сама прекрасно помню, как отвратительно чувствуешь себя при 37,5 и выше, потому разрешаю своим пациенткам сбивать температуру, превышающую 37,5 при плохом самочувствии. Применять можно парацетомол по таблетке до трёх раз в день, или препараты на парацетомоле (колдакт, колдрекс). При головной боли — тот же парацетомол.

Кашель

Хорошие мои! Напоминаю, что при появлении кашля необходимо обратиться к врачу .Особенно если при кашле отделяется мокрота жёлтого или зеленоватого цвета.

Сухой кашель лечим примерно тем же, чем больное горло: эвкалипт, шалфей, ромашка, корень солодки. Можно пить аптечный грудной сбор № 2 или № 4 (в 1-м и 3-м содержатся травы, влияющие на тонус матки). Разрешён к применению со второго триместра линкас по 2 чайные ложки 3 раза в день. Неплохо идёт имбирный чай, чай с корицей — но лишь как дополнение к основному лечению.

При появлении влажного кашля и начале отхождения мокроты своим пациенткам я рекомендую амброксол (лазолван) по 1 таблетке или 10 мл микстуры 2-3 раза в день. Но всё же наилучший эффект дают ингаляции амброксола по 2 мл через небулайзер трижды в день. Амброксол можно применять до 10 дней.

Дорогие будущие мамы, я ни слова не пишу здесь про применение антибиотиков. Это не значит, что все антибиотики при беременности нельзя. Это значит только то, что на возбудителей ОРВИ — вирусы — антибиотики не действуют. Их назначают только при отягощённом фоне беременности (астма, диабет) или присоединении бактериальной инфекции. Самостоятельный приём антибиотиков будущей мамой недопустим.

И пара мифов про лечение ОРЗ, которые гуляют по сети и порядком надоели:

1. При ознобе принимайте но-шпу.
Глупости! Но-шпа — спазмолитик, действует только на гладкую мускулатуру внутренних органов. Озноб — сокращение скелетной мускулатуры. К тому же но-шпа — хороший удар по низкому артериальному давлению, и при интоксикации, когда человека и без того шатает, может только ухудшить самочувствие.

2. При температуре выше 39 С принимайте аспирин и анальгин.
Руки рубить за такой совет! При гриппе и высокой температуре (как раз свыше 39) развивается повышенная ломкость капилляров и нарушение свёртываемости крови. Анальгин и аспирин усугубляют эту картину вплоть до развития кровотечений. И не дай бог у человека язва желудка или двенадцатиперстной кишки. А уж у будущих мам свёртываемость и без того слабое место.

Материал изначально опубликован в блоге врача-терапевта anna-semirol.